第(1/3)页 患者遇到周灿这样的医生,绝对是一种幸运。 他这人负责任,有同情心,专业水平高,而且人脉极广。遇到疑难病例,往往能够第一时间联合相应科室的顶尖专家一起联合会诊。 殷化拿起资料细细查看,并不轻易发表言论。 几乎所有专家都是这个调调。 没把握的病情绝不乱发表意见,他们能很好的管住自己的嘴。 不像一些年轻的新手医生,有一丁点发现就急于抢功,迫切的想要展现自己的医术实力。这正是人们常说的满瓶子不响,半瓶子水晃荡。 越有实力的人越谦虚。 没实力的人因为自卑,才会特别虚荣。 周灿端起杯子喝茶,耐心的等待殷化主任看完资料。 “这个孩子截瘫的原因只有两种,要么是颈椎受到创伤,要么脑部受伤。” 殷化主任仔细研究后,给出了诊断意见。 “您也这么认为吗?最开始的时候我重点怀疑是患者的颈椎受伤引起高位截瘫。因为患者摔伤后,颈部曾经出现红肿。” 周灿来之前,自然也有了一定的诊断结论。 殷主任点点头。 “颈椎里面藏着脊髓,是人体神经的重要组成部分。脊髓受伤几乎不可能恢复,如果是脊髓受损,这个孩子恐怕很难再有治愈的机会。” 殷主任的临床经验丰富,见识过各种各样的病例。 很多半吊子医生只知道脑干是生命禁区,有经验的外科或神经内科医生却认为脊髓比脑干还脆弱,更难修复。 脑干称之为生命禁区的话,脊髓绝对有资格称之为神经禁区。 普通神经被切断了,或者受到损伤,医生还能凭借高超的医术对其实施神经吻合。但是脊髓受到损伤,最好的结果也是下身瘫痪,而且很可能是终身瘫痪。 一辈子都再难从轮椅上站起来。 说到这一点,必须说一下临床四大穿刺中的腰穿与骨髓穿刺。 很多患者认为腰穿非常危险,因为它需要经过的组织依次为皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,也就是硬膜外腔,一般所说硬膜外麻醉就在这儿。 然后继续进针穿破硬脊膜和蛛网膜,进入蛛网膜下腔,直到有脑脊液流出才算腰穿成功。 患者认为腰穿危险,主要是对腰麻的认知存在误解。 腰麻后,下肢彻底失去知觉,感觉与下肢瘫痪没任何区别。 所以很多患者认为腰穿没操作好,会把他搞瘫痪。有这种可能性,但是微乎其微。 腰穿时会有两次落空感,只要手感不是太差,脑子还算灵活的医生,基本都能学会。而且其中的一些要点,带教老师 、上级医生都会详细讲解,在实操过程中更会严格指导。 毕竟大家都害怕出事。 真让实习医生、规培生把病人搞瘫痪了,这个后果没人承担得起。 所以相对而言,腰穿算是非常安全的一种穿刺了。 反倒是不被人关注的骨髓穿刺,里面有一种名为脊椎棘突穿刺术。这个穿刺的危险性反而要更高。 特别是遇到那种不知深浅,天不怕地不怕的新手医生,患者出于对身体安全的考虑,可以严词拒绝。让上级医生来操作,而不是被当成小白鼠练手。 万一出问题,那可是一辈子毁了。 当然,出问题的机率低于99.9%。一万次可能也很难有一次会出问题。 哪怕这个概率是万分之一,落在任何一位患者身上都将是一场灾难。 能够避免,肯定要努力避免。 一些具有危险性的操作,患者强烈提出疑虑的情况下,熟练此项技术的上级医生有义务亲自操作。而不是甩给实习医生。 “人体的神经分为两大部分,中枢神经系统与周围神经系统。临床上能实施神经吻合的,一般都是周围神经系统。中枢神经一般很难进行手术修复。至少以目前的医学技术和水平,中枢神经仍然是一个没能攻克的领域。脊髓便是中枢神经系统的一部分。” 殷化主任继续给周灿讲解着关于神经的临床诊疗经验。 “成年人的脊髓长度一般在42cm到45cm左右,它深藏在脊椎内部,一般不容易受到损伤。这也是我们人类,甚于大部分哺乳动物在无数年的进化中,形成的一种自我保护。” 骨骼除了起到身体支撑作用,还有一个功能,那就是保护重要的脏器、神经。 第(1/3)页