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    “这个病童的颈部右边存在强直现象，同时他的右腿膝关节反射较弱，这都意味着神经传导回路存在问题。还有，低级神经中枢是通畅的，并不意味着所有的神经中枢都是通的。再结合孩子高坠后，查明颈部存在明显血肿，可以断定颈椎存在损伤。而且很可能是脊髓受到损伤。”

    殷主任见得他答应，开始严肃的讨论那个孩子的病因。

    每次讨论病因时，他都会自然而然的露出这副严肃表情，一丝不苟的样子。

    能够成为神经内科的王牌专家，自然有着其过人之处。

    对待医学的严谨态度就很值得人学习了。

    “除了颈部脊髓可能受损外，我认为这个孩子的大脑很可能同样受到了损伤。”

    殷主任继续接着道。

    大脑与颈部脊髓均受损，这便是殷主任说的复合型神经疾病。

    “可是那个孩子的头部查了ct与彩超并没有发现异常啊！”

    ct对于组织病变，或者肿瘤、血管瘤，都有很强的诊查意义。彩超查头部的话，一般都是查头部血运。

    有血管受到压迫、血管破裂等等，都有很好的检查效果。

    仔细看过那个孩子的检查报告，没有发现任何异常。

    他自问阅片能力经过这些年的锤炼已经不弱，再加上诊断水平升到了主任级别，外科多门医术也全都升到了主任级，看片子的水平甚至比普通的主任医师，医技科的技师更高明。

    别人发现不了的一些细小问题，他能够发现。

    “大脑受损有时候通过彩超、ct、x线这些检查是看不出来的。哪怕是精度最高级别的核磁，也同样查不出来。因为脑组织就像水豆腐一样脆嫩，头部发生剧烈撞击时，有可能导致它们出问题。特别是小孩子，头骨刚刚闭合完全，身体稚嫩，很多脏器尚未完全发育成熟，更易出现受损情况。”

    “比如最常见的脑震荡。”

    殷主任提供着自己的诊断见解。

    这也算是给了周灿更多的诊断启示。

    “您的意思是，同时朝着孩子的大脑、颈部脊髓这两个方向诊查，对吗？”

    “不错！”

    殷主任露出孺子可教的满意表情。

    “另外我还可以再给你提供一个诊断参考方向。有些患者本身就存在疾病，只是尚未发作或者症状不太明显。特别是一疾病前驱期的症状往往不明显。我只是打个比方哈，这个孩子是否有可能本身就存在神经或脊髓方面的疾病，这次高坠受伤成了导火索，将疾病引爆，从而导致突然高位截瘫？”

    这确实又是一个极富经验的诊断思路。

    年轻医生很少会往这方面想。

    周灿这次过来拜访殷主任，收获丰富，起身准备告辞。

    “别急着走啊，我还没说完呢！”殷主任不满的瞪了他一眼。

    周灿只得再次顺势坐下。

    “脊髓有两个膨大，上方一个称颈膨大，位于颈髓第三段到胸髓第二段。下方的则是腰膨大。一般当病人发生典型的脊髓型瘫痪时，重点检查这两个部位。这个病童是高位截瘫，建议你重点检查颈膨大。必要时，可以做穿刺检查，微创探查。有创探查方面，如果有不懂的，可以去找神经外科的武主任请教一下，这方面是他的强项。”

    殷主任又提供了一个诊断意见。

    这些都是他积累了很多年的经验之谈。现在全部无私的分享给周灿，自是让周灿十分感激。

    殷主任说完后，周灿坐着不动，静静的看着他。

    “没了，能提供的意见都提供完了。你还想听点什么？要不我再给你分享几个经典的神经内科高难度病例？”殷主任促狭的问道。

    “呃……下次再来，下次再来。今天从您这儿取了经，我得赶紧回去把它念上，那个截瘫的孩子还等着呐！谢谢您的悉心指导，走喽！”

    周灿站起身连连摆手。

    “您这儿的茶真好喝，其实我们急诊科也有好茶。只要您过去，我保准把娄主任最好的茶叶偷出来泡茶给您喝。”

    这是一句玩笑话。

    周灿现在是科室副主任，科室为了拢络他的心，已经专门给他申请了一间办公室。

    就连资历比他老得多的韩长青副主任都没有这个待遇。

    不过韩主任马上就要退休了。

    倒是不会追求这些排面上的东西，韩主任想要追求的应该是退休后的保障。

    有编制的医生，退休后的工资通常不会低于退休前工资的80%。所以大家临退前，都会尽可能的努力冲一冲，把级别弄高点。

    到时候退休工资也能拿得更多。

    周灿自己就有茶叶，比娄主任珍藏的茶叶更好。

    而且他的茶叶品类丰富。

    身为金娱互动的幕后大老板之一，尽管他异常低调，但是那些想要上进的人，给黎烙送礼时，总会懂事的给周灿也捎带一份。
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